前列腺增生通常无法根治,但可通过规范治疗有效控制症状。治疗方法主要有药物治疗、微创手术、开放手术、生活方式调整、定期随访监测。
1、药物治疗盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛前列腺平滑肌,改善排尿困难;非那雄胺片可抑制双氢睾酮生成延缓增生进展;托特罗定片适用于合并膀胱过度活动症患者。药物需长期服用维持效果,停药后症状可能复发。
2、微创手术经尿道前列腺电切术通过电切环切除增生组织,术后恢复快但5-10年可能复发;前列腺激光汽化术利用激光能量汽化腺体,出血风险更低。这两种方式均保留前列腺包膜,残留腺体可能继续增生。
3、开放手术耻骨上前列腺切除术适用于巨大腺体,可较彻底切除增生组织,但创伤大需开腹;经会阴前列腺切除术适合合并膀胱结石患者。开放手术复发率较低,但仍有腺体再生可能。
4、生活方式调整限制酒精咖啡因摄入可减轻尿频;避免久坐和骑车减少前列腺充血;定时排尿训练膀胱功能;凯格尔运动增强盆底肌力量。这些措施能延缓病情进展但不能逆转增生。
5、定期随访监测每年进行前列腺超声和尿流率检查评估进展;监测残余尿量预防尿潴留;定期复查肾功能避免上尿路损害。随访可及时发现需干预的情况,但无法阻止腺体增生进程。
前列腺增生是随年龄增长的进行性疾病,现有治疗手段主要针对症状控制和并发症预防。患者应保持适度饮水,夜间睡前2小时限水;避免服用含麻黄碱的感冒药;冬季注意保暖防止尿潴留;记录排尿日记帮助医生调整方案。出现急性尿闭、反复血尿或肾功能异常时需及时就医。