低位直肠癌保肛手术方式主要有经肛门局部切除术、经腹会阴联合直肠前切除术、经括约肌间切除术、经肛全直肠系膜切除术。
适用于早期肿瘤直径小于3厘米且未侵犯肌层的患者，通过肛门直接切除肿瘤及周围部分正常组织，保留肛门括约肌功能。
针对肿瘤距肛缘5厘米以上的病例，经腹部切除病变肠段后吻合剩余直肠与结肠，需注意保留足够的远端直肠和完整的肛管结构。
适用于肿瘤侵犯部分内括约肌的患者，在内外括约肌间隙分离切除病变，保留外括约肌和肛提肌复合体以维持控便功能。
采用经肛途径完整切除直肠及系膜，适用于超低位直肠癌但尚未侵犯外括约肌的病例，可避免永久性造口。
术后需配合肛门功能训练，逐步建立规律排便反射，饮食应选择低渣高蛋白食物促进伤口愈合，定期复查评估肛门功能恢复情况。
