痔疮需要与肛裂、直肠脱垂、肛周脓肿、直肠息肉、结直肠肿瘤等疾病区分开。痔疮是肛门静脉曲张形成的血管团，主要表现为便血、肛门肿物脱出等症状，但上述疾病也可能出现类似表现，需通过专业检查明确诊断。
1、肛裂肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层裂开形成的溃疡，典型表现为排便时刀割样疼痛和便后滴鲜血。与痔疮的无痛性便血不同，肛裂疼痛具有周期性且可能伴随肛门瘙痒。直肠指检可见肛管后正中线纵行溃疡，急性期可采用硝酸甘油软膏缓解括约肌痉挛，慢性顽固性肛裂需行肛门内括约肌侧切术。
2、直肠脱垂直肠脱垂是直肠黏膜或全层经肛门脱出，严重时可见同心圆状肠管脱出。与痔疮脱出物呈梅花状不同，直肠脱垂脱出物呈圆柱形且表面有环形皱襞。轻度脱垂可采用硬化剂注射治疗，完全性脱垂需行经腹直肠悬吊固定术。长期腹压增高和盆底肌松弛是主要诱因。
3、肛周脓肿肛周脓肿是肛腺感染引起的化脓性疾病，表现为肛门周围红肿热痛伴发热。与血栓性外痔的局限性硬结不同，脓肿疼痛呈搏动性且全身症状明显。早期可选用头孢克肟分散片联合甲硝唑片抗感染，形成波动感后需切开引流。延误治疗可能发展为肛瘘。
4、直肠息肉直肠息肉是黏膜表面隆起性病变，常见便血和里急后重感。与内痔出血不同，息肉出血多混于粪便中且可能伴随黏液。结肠镜检查可明确息肉形态，较小息肉可行内镜下黏膜切除术，病理提示绒毛状腺瘤等癌前病变需定期随访。
5、结直肠肿瘤结直肠肿瘤早期症状与痔疮相似，但可能出现大便习惯改变、贫血、消瘦等报警症状。直肠指检可触及质硬肿块，肠镜检查可见菜花样肿物。确诊需依靠病理活检，治疗根据分期选择手术切除配合放化疗。40岁以上人群出现便血应优先排除肿瘤可能。
日常需保持每日饮水量2000毫升以上，增加燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物摄入，避免久坐久站。便后建议使用温水清洗肛门，急性发作期可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏缓解症状。若出现持续便血、肛门肿物无法回纳或剧烈疼痛，应及时至肛肠科就诊，必要时进行肛门镜或结肠镜检查明确诊断。
