开颅手术最危险的并发症主要有颅内感染、术后出血、脑水肿、癫痫发作。
颅内感染可能与手术时间长、术中污染等因素有关，通常表现为高热、头痛、意识模糊等症状。治疗需使用抗生素如头孢曲松、万古霉素、美罗培南，严重时需手术清除感染灶。
术后出血可能与凝血功能障碍、血管损伤等因素有关，通常表现为剧烈头痛、呕吐、瞳孔不等大等症状。需紧急行CT检查，必要时进行二次手术止血。
脑水肿可能与术中脑组织牵拉、血脑屏障破坏等因素有关，通常表现为意识障碍、颅内压增高症状。治疗可使用甘露醇、呋塞米、地塞米松等药物降低颅内压。
癫痫发作可能与手术区域脑组织损伤有关，通常表现为肢体抽搐、意识丧失等症状。可预防性使用丙戊酸钠、左乙拉西坦、苯妥英钠等抗癫痫药物。
术后需密切监测生命体征，保持呼吸道通畅，严格遵医嘱用药，出现异常症状应立即告知医护人员。
