直肠癌易患人群主要有长期高脂低纤维饮食者、有直肠癌家族史者、长期吸烟饮酒者、患有肠道慢性炎症者、年龄超过50岁者。
长期摄入大量红肉、加工肉制品及高脂肪食物，同时缺乏蔬菜水果等富含膳食纤维的食物，会导致肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间延长，增加致癌物质与肠黏膜接触的机会。这类人群应注意调整饮食结构，增加全谷物、豆类及新鲜蔬果摄入。
直系亲属中有直肠癌病史的人群患病风险显著增高，尤其是一级亲属在50岁前确诊者。这可能与遗传性非息肉病性结直肠癌等基因突变有关。建议这类人群从40岁开始定期进行肠镜检查。
烟草中的致癌物质可通过血液循环到达肠道，酒精代谢产物乙醛会直接损伤肠黏膜细胞。吸烟史超过20年、每日饮酒量超过40克酒精的人群，肠道黏膜长期处于炎症状态，容易发生癌变。
溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病患者，肠道黏膜持续处于修复-损伤循环中，可能伴随异型增生。病史超过8年的广泛性结肠炎患者癌变风险明显增加，需每1-2年进行监测性肠镜检查。
随着年龄增长，肠道上皮细胞修复能力下降，致癌物质累积效应显现。50岁以上人群肠道息肉发生率显著增高，建议每5-10年接受一次结肠镜检查，发现息肉及时切除。
建议高危人群保持规律运动，控制体重在正常范围，避免久坐。日常注意观察排便习惯改变、便血等异常症状，40岁后定期进行粪便隐血试验和肠镜检查。确诊肠道息肉或炎症性疾病者应严格遵医嘱随访，避免擅自停用维持治疗的药物。烹饪方式建议多采用蒸煮炖，少用煎炸烧烤。
