心脏功能不全、肾功能衰竭、低钠血症患者以及部分服用特定药物的人群不宜多喝水。过量饮水可能加重心脏负担、引发水中毒或干扰药物代谢。
1、心脏功能不全心脏泵血功能下降时，过量饮水会增加循环血量，导致心脏负荷加重。患者可能出现呼吸困难、下肢水肿等症状。日常需严格记录出入量，遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，并限制每日饮水量在1000-1500毫升。
2、肾功能衰竭肾脏排水能力受损时，过量饮水易引发水肿和电解质紊乱。急性肾损伤患者可能出现少尿或无尿，慢性肾病患者常伴随血肌酐升高。需根据尿量调整饮水，必要时进行血液透析治疗，避免使用对肾脏有损害的药物如布洛芬缓释胶囊。
3、低钠血症血钠浓度低于135mmol/L时，大量饮水会稀释血液钠离子浓度，引发头痛、恶心甚至抽搐。抗利尿激素分泌异常综合征患者需限制每日饮水量在800-1200毫升，严重时可静脉输注浓氯化钠注射液，并监测电解质水平。
4、服用利尿剂氢氯噻嗪片、吲达帕胺片等药物本身具有排钠排水作用，过量饮水可能导致电解质丢失加剧。服药期间应定期检测血钾、血钠浓度，出现肌无力或心律不齐时需及时就医调整用药方案。
5、青光眼急性期短时间内大量饮水可能引起眼压急剧升高，加重头痛、视物模糊等症状。发作期患者应分次少量饮水，每次不超过200毫升，同时使用布林佐胺滴眼液、马来酸噻吗洛尔滴眼液控制眼压。
健康人群每日饮水量建议控制在1500-2000毫升，分次适量饮用。存在基础疾病者需根据病情调整，监测体重变化和水肿情况。出现持续口渴、尿量异常或意识改变时，应立即就医排查抗利尿激素异常、糖尿病等潜在疾病。运动后补水应含适量电解质，避免一次性饮用超过500毫升液体。
