脑动脉瘤的治疗方法主要有血管内介入治疗、开颅夹闭手术、血流导向装置植入、保守观察和药物治疗。
1、血管内介入治疗：
通过股动脉穿刺导入微导管，使用弹簧圈填塞动脉瘤腔。该方法创伤小，适用于未破裂且瘤颈较窄的动脉瘤。术后需定期复查脑血管造影，监测是否有复发迹象。对于宽颈动脉瘤可结合支架辅助技术。
2、开颅夹闭手术：
通过颅骨开窗直接暴露动脉瘤，用钛合金夹夹闭瘤颈。适用于位置表浅、形态复杂的动脉瘤，特别是合并颅内血肿的情况。手术需在显微镜下操作，可能面临脑血管痉挛等并发症风险。
3、血流导向装置植入：
新型密网支架可改变血流方向，促使动脉瘤内血栓形成。适用于巨大或梭形动脉瘤等难以传统治疗的病例。装置植入后需长期服用抗血小板药物，存在支架内血栓形成风险。
4、保守观察：
对于小型未破裂动脉瘤直径小于5毫米，可定期进行磁共振血管成像随访。建议控制高血压、戒烟限酒等危险因素，避免剧烈运动导致血压骤升。每年复查评估动脉瘤形态变化。
5、药物治疗：
主要针对破裂出血后的并发症防治。尼莫地平可缓解脑血管痉挛，甘露醇用于降低颅内压。止痛药物需避免影响意识观察，止血药物使用需警惕深静脉血栓形成。
脑动脉瘤患者应保持血压稳定在120/80毫米汞柱以下，每日钠盐摄入不超过5克。推荐地中海饮食模式，多摄取深海鱼类、橄榄油等富含不饱和脂肪酸的食物。避免用力排便、剧烈咳嗽等增加颅内压的行为，可进行散步、太极等低强度运动。术后患者需遵医嘱定期复查，出现剧烈头痛、呕吐等症状应立即就医。睡眠时抬高床头15-30度有助于降低颅内静脉压力。
