多数脑积水患者需要手术治疗，但部分轻度病例可通过药物或非手术方式缓解。治疗方法主要有脑室腹腔分流术、第三脑室造瘘术、药物治疗、定期观察。
脑室腹腔分流术是常见治疗方式，通过植入分流管将脑脊液引流至腹腔。适用于梗阻性脑积水或交通性脑积水，术后需定期复查分流管功能。
第三脑室造瘘术通过内镜在脑室底部造瘘，建立脑脊液循环新通路。适用于导水管狭窄导致的梗阻性脑积水，创伤较小且无须植入异物。
乙酰唑胺、呋塞米等药物可暂时减少脑脊液分泌，适用于轻度脑积水或暂时无法手术者。需监测电解质平衡及药物不良反应。
部分静止期脑积水或婴幼儿轻度外部性脑积水可暂不手术，通过定期影像学检查监测病情变化。出现症状加重需及时干预。
脑积水患者应避免剧烈运动，定期随访复查，出现头痛呕吐等症状加重时需及时就医评估。
