食管癌手术的适应症有哪些

Question

食管癌手术的适应症有哪些

Answer 1

食管癌手术适应症主要包括肿瘤局限在食管壁内未侵犯周围器官、无远处转移、患者心肺功能可耐受手术、经综合评估预期生存获益显著等情况。

1、局部病灶

肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层，未突破肌层，可通过内镜下黏膜切除术或食管部分切除术治疗。术前需结合超声内镜评估浸润深度。

2、无远处转移

经PET-CT等检查确认无肝脏、肺部等远处器官转移，无腹腔淋巴结广泛转移。此类患者术后5年生存率可达40％以上。

3、心肺功能

患者心肺功能需满足全麻开胸手术要求，术前肺功能检查FEV1应大于1.5L，心脏射血分数超过50％。高龄患者需谨慎评估。

4、综合评估

需结合患者营养状态、合并症、肿瘤生物学行为等因素，预期术后生存期应显著优于保守治疗。进展期患者建议新辅助治疗后评估。

术后需加强营养支持，选择高蛋白流质饮食，逐步过渡到半流质，定期复查胃镜监测复发情况。