小孩代谢性酸中毒可能由轻度脱水、糖尿病酮症酸中毒、肾功能不全、遗传性代谢缺陷等原因引起，需通过补液调节、胰岛素治疗、透析干预、特殊饮食管理等方式处理。
儿童腹泻或发热导致体液丢失，血液中酸性物质浓度升高。家长需及时补充口服补液盐，监测尿量及精神状态，避免发展为严重脱水。
1型糖尿病患儿胰岛素缺乏时，脂肪分解产生过量酮体。表现为呼吸深快、呕吐，需立即使用胰岛素治疗，家长应定期检测血糖和尿酮体。
急慢性肾病导致酸性代谢物排泄障碍，可能伴随水肿、少尿。需进行血液透析或服用枸橼酸钾制剂，必要时需儿科肾内科专科治疗。
甲基丙二酸血症等先天酶缺陷干扰代谢通路，多在新生儿期出现嗜睡、喂养困难。需终身限制蛋白质摄入，补充特殊配方奶粉及左卡尼汀。
患儿出现呼吸急促、意识模糊等表现时家长须立即送医，治疗期间注意维持水电解质平衡，定期复查血气分析及相关代谢指标。
