乙肝大三阳主要通过血液传播、母婴传播、性接触传播和密切生活接触传播。病毒存在于感染者的血液、体液和分泌物中，传播概率与接触方式和病毒载量有关。
输入被病毒污染的血液或血制品，使用未经消毒的医疗器械如注射器、纹身工具等可能传播病毒。医疗操作需严格消毒，避免共用剃须刀等个人物品。
分娩时接触母体血液或体液是主要传播途径，宫内感染和哺乳也可能传播。孕妇产前需筛查，新生儿出生后需立即接种乙肝疫苗和免疫球蛋白。
无防护性行为可能通过体液交换传播病毒。建议使用安全套，性伴侣应接种疫苗并定期检测乙肝表面抗体水平。
共用牙刷、毛巾等可能通过破损皮肤黏膜传播。家庭成员应避免共用个人物品，接触伤口需戴手套，感染者衣物需单独清洗消毒。
日常应注意个人卫生，避免高危行为，高危人群应定期检测乙肝五项并接种疫苗，感染者需遵医嘱治疗以降低传染性。
