多发性骨髓瘤前期症状

Question

多发性骨髓瘤前期症状

Answer 1

多发性骨髓瘤前期症状主要包括骨痛、贫血、肾功能异常和反复感染。这些症状按病情发展可分为早期表现、进展期和终末期。

1、骨痛

早期常见腰椎或胸椎部位钝痛，活动后加重，可能与肿瘤细胞激活破骨细胞导致溶骨性破坏有关。建议完善X线或CT检查，疼痛明显时可遵医嘱使用双膦酸盐类药物如唑来膦酸、帕米膦酸二钠。

2、贫血

表现为乏力、面色苍白，因骨髓造血功能受抑制导致血红蛋白下降。需检测血常规，轻度贫血可补充铁剂、维生素B12，重度需输血治疗。

3、肾功能异常

约半数患者出现蛋白尿或血肌酐升高，与轻链蛋白沉积损伤肾小管有关。需监测24小时尿蛋白定量，必要时进行肾脏活检。

4、反复感染

因正常免疫球蛋白减少导致肺炎、尿路感染等频发。需定期注射丙种球蛋白，出现感染时及时使用抗生素如头孢曲松、左氧氟沙星。

出现不明原因骨痛伴随贫血时应尽早就诊血液科，完善血清蛋白电泳和骨髓穿刺检查。日常需避免剧烈运动防止病理性骨折，保证优质蛋白摄入。