肝腹水可能由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、肝癌等原因引起,严重时可导致腹腔感染、肝肾综合征、消化道出血、肝性脑病等并发症。
腹水积聚易滋生细菌,诱发自发性细菌性腹膜炎,表现为发热、腹痛、腹水浑浊。需及时进行腹水培养并给予抗生素治疗,常用药物包括头孢曲松、左氧氟沙星、甲硝唑。
有效循环血量不足导致肾功能衰竭,表现为少尿、血肌酐升高。治疗需补充白蛋白联合血管活性药物,如特利加压素、去甲肾上腺素。
门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂,表现为呕血、黑便。需紧急内镜下止血,药物可选生长抑素、奥曲肽、普萘洛尔。
血氨升高透过血脑屏障引发神经精神症状,表现为意识模糊、扑翼样震颤。治疗需限制蛋白摄入,使用乳果糖、利福昔明、门冬氨酸鸟氨酸。
肝腹水患者需严格限盐饮食,每日钠摄入控制在2克以下,定期监测体重和腹围变化,出现发热或意识改变应立即就医。