骨外软骨肉瘤恶性程度通常属于低度至中度恶性，具体分级需结合病理分型、肿瘤生长速度及转移情况综合评估。
1、病理分型：
普通型软骨肉瘤多为低度恶性，去分化型或间叶型恶性程度较高，黏液样型介于两者之间。
2、生长速度：
肿瘤体积倍增时间短于3个月或短期内明显增大提示高度恶性可能，生长缓慢者多为低度恶性。
3、转移倾向：
早期发生肺转移或骨转移多提示高度恶性，局限生长无转移者恶性程度相对较低。
4、影像特征：
CT显示肿瘤边界不清、明显骨破坏或软组织浸润，MRI见不均匀强化常提示较高恶性度。
确诊需通过穿刺活检病理检查，治疗以广泛切除为主，术后需定期复查胸部CT监测转移。
