急性化脓性胃炎致病菌主要包括金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，少数情况下可能由厌氧菌或混合感染引起。
金黄色葡萄球菌感染常见于食物污染，可能导致胃黏膜化脓性炎症。典型症状包括突发上腹痛、高热和呕吐脓性分泌物。治疗需静脉注射苯唑西林、头孢呋辛或万古霉素。
溶血性链球菌多源于口咽部感染扩散，易引发胃壁蜂窝织炎。临床表现为寒战、呕血及板状腹。推荐使用青霉素G、阿莫西林克拉维酸或克林霉素控制感染。
大肠埃希菌感染常与胆道逆行感染相关，可导致胃壁脓肿形成。患者多伴有黄疸和败血症体征。治疗选用环丙沙星、哌拉西林他唑巴坦或亚胺培南西司他丁。
肺炎克雷伯菌多见于免疫功能低下者，易产生气性坏疽样病变。特征性症状为皮下捻发音和脓血便。需采用头孢曲松、厄他培南或阿米卡星进行抗感染治疗。
确诊需结合胃镜活检和细菌培养，治疗期间应禁食并给予肠外营养支持，恢复期逐步过渡至低渣流质饮食。
