宫颈癌术后5年复发可通过再次手术、放射治疗、化学治疗、靶向治疗等方式干预。复发治疗选择主要与病灶范围、既往治疗史、患者身体状况等因素相关。
1、再次手术局部孤立复发灶可考虑根治性子宫切除术或盆腔廓清术,术前需评估病灶与周围组织关系,术后可能需配合辅助治疗。
2、放射治疗盆腔外照射联合近距离放疗适用于无法手术的局部复发,可能引起放射性肠炎或膀胱炎等并发症,需定期评估疗效。
3、化学治疗含铂方案如顺铂联合紫杉醇是常用选择,贝伐珠单抗等抗血管生成药物可提高疗效,治疗期间需监测骨髓抑制及肾功能。
4、靶向治疗PD-1抑制剂帕博利珠单抗适用于PD-L1阳性患者,PARP抑制剂奥拉帕利对BRCA突变者有效,需进行基因检测指导用药。
复发后建议完善PET-CT等全身评估,营养支持可适当增加优质蛋白摄入,保持适度活动量,定期随访监测肿瘤标志物变化。