依西美坦与来曲唑的毒副作用差异较小，两者均为芳香化酶抑制剂，常见不良反应包括潮热、关节痛、骨质疏松，但个体耐受性不同。
1、潮热
两种药物均可能引起血管舒缩症状，表现为面部潮红、出汗，可通过调整环境温度缓解。
2、关节痛
骨关节肌肉疼痛是常见副作用，与雌激素水平降低相关，轻度症状可通过热敷改善。
3、骨质疏松
长期使用需监测骨密度，建议补充钙剂和维生素D，必要时使用双膦酸盐类药物预防骨折。
4、胃肠反应
少数患者出现恶心、食欲减退，来曲唑发生率略高，建议分次饭后服用减轻刺激。
用药期间应定期复查肝功能与血脂，出现严重骨痛或肝功能异常需及时就医调整方案。
