直肠恶变早期可能表现为排便习惯改变、便血、里急后重感，进展期可出现肠梗阻、消瘦，终末期可能伴随转移症状如骨痛或黄疸。
排便次数增多或便秘腹泻交替，粪便变细或表面带凹槽，可能与肿瘤占位导致肠腔狭窄有关。需肠镜检查明确，可遵医嘱使用乳果糖口服溶液、复方聚乙二醇电解质散、开塞露等缓解症状。
鲜血附着于粪便表面或与粪便混合，需警惕肿瘤表面溃破出血。需与痔疮鉴别，肠镜检查确诊后可考虑止血药物如云南白药胶囊、氨甲环酸片、凝血酶冻干粉。
排便后仍有未尽感，可能因肿瘤刺激直肠黏膜引起。伴随肛门坠胀时需排除盆腔转移，可通过肛门指诊初步筛查。
不明原因体重下降、贫血、乏力，提示肿瘤消耗或慢性失血。晚期可能出现恶病质，需营养支持联合抗肿瘤治疗。
出现上述症状应及时进行肠镜及肿瘤标志物检查，确诊后需根据分期选择手术、放化疗等综合治疗，日常需保持高蛋白易消化饮食。
