结肠癌尚未手术就进行两次化疗通常由肿瘤局部进展、转移风险高、新辅助治疗需要、患者基础疾病等因素引起，需根据个体情况制定治疗方案。
肿瘤体积较大或侵犯周围组织时，新辅助化疗可缩小病灶。可能与肿瘤分化程度低、血管浸润有关，表现为肠梗阻或消瘦。可用奥沙利铂、卡培他滨、亚叶酸钙等药物。
影像学显示可疑淋巴结转移时需术前化疗。可能与微转移灶、癌胚抗原升高有关，表现为腹痛加重。常用伊立替康、雷替曲塞、贝伐珠单抗等方案。
低位直肠癌为保肛可能需术前放化疗。与肿瘤距肛缘距离近相关，可见便血症状。推荐氟尿嘧啶、卡培他滨联合放疗。
心功能不全等手术高风险人群需先化疗。与合并慢性病相关，表现为体力下降。可采用靶向药物西妥昔单抗等控制病情。
治疗期间应保持高蛋白饮食，避免剧烈运动，严格监测血常规和肝功能指标变化。
