糖尿病眼底出血症状

Question

糖尿病眼底出血症状

Answer 1

糖尿病眼底出血症状主要包括视力模糊、视野缺损、飞蚊症及突然失明，按发展顺序多为视网膜微血管瘤渗出、黄斑水肿、玻璃体积血至增殖性视网膜病变。

1、微血管瘤渗出

早期表现为视网膜微小红色点状出血，与长期高血糖导致血管通透性增加有关。需通过眼底荧光造影确诊，可使用羟苯磺酸钙改善微循环，联合雷珠单抗抑制血管渗漏。

2、黄斑水肿

进展期出现中央视野变形症状，因血-视网膜屏障破坏引发积液。光学相干断层扫描显示视网膜增厚，治疗需玻璃体注射曲安奈德或地塞米松植入剂。

3、玻璃体积血

突发视野红色遮挡提示视网膜新生血管破裂，属糖尿病视网膜病变Ⅳ期。急诊处理采用玻璃体切割术，术前可口服云南白药胶囊辅助止血。

4、增殖性病变

终末期表现为广泛纤维血管增殖伴牵引性视网膜脱离，需全视网膜光凝联合抗VEGF药物如阿柏西普治疗，必要时行玻切联合硅油填充术。

确诊后每3个月复查眼底，严格控糖血压，补充叶黄素与维生素C保护视网膜，避免剧烈运动及潜水等引发眼压波动行为。