肝积水即肝腹水，属于继发性损伤，可能由肝硬化、心力衰竭、肝癌或低蛋白血症等疾病引发。腹水积聚多由门静脉高压、淋巴回流受阻、血浆胶体渗透压降低及腹腔感染等因素导致。
肝硬化时肝内纤维组织增生压迫血管，导致门静脉压力升高，液体渗出至腹腔。治疗需限钠利尿，可使用螺内酯、呋塞米及人血白蛋白改善症状，同时需针对原发病控制。
肝癌或腹膜转移瘤可能压迫肝淋巴管，使淋巴液漏入腹腔。表现为腹水增长迅速伴腹胀，需穿刺引流并注射顺铂、博来霉素等抗肿瘤药物，配合静脉营养支持。
长期营养不良或肾病综合征导致血浆白蛋白低于30g/L，血管内胶体渗透压下降引发腹水。需补充优质蛋白饮食，静脉输注人血白蛋白，联合托伐普坦调节水钠代谢。
自发性细菌性腹膜炎可出现发热、腹痛伴腹水浑浊，需用头孢曲松、莫西沙星抗感染，必要时腹腔冲洗。感染控制后腹水可部分吸收。
出现肝腹水需限制每日钠盐摄入低于2克，监测体重变化，避免剧烈运动加重腹腔压力，及时复查肝肾功能及腹部超声评估病情。
