十二指肠溃疡急性穿孔的征兆主要有突发上腹剧痛、板状腹、恶心呕吐、休克表现。
疼痛常始于剑突下或右上腹，呈刀割样持续性剧痛，迅速扩散至全腹。多数患者可准确描述疼痛发作时间，常与进食、剧烈运动等诱因相关。
腹膜受消化液刺激导致腹肌强直，触诊时腹壁僵硬如板状，伴有明显压痛和反跳痛。这是腹膜炎的典型体征，需立即就医处理。
约半数患者会出现反射性恶心呕吐，呕吐物多为胃内容物。随着病情进展，可能出现肠麻痹导致的停止排气排便。
严重者可出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等休克症状，提示可能存在弥漫性腹膜炎或感染性休克。
既往有十二指肠溃疡病史者出现上述症状时须高度警惕，应立即禁食并急诊就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。
