乙肝主要通过血液传播、母婴传播和性接触传播，性传播乙肝的概率受到病毒载量、皮肤黏膜损伤、无保护性行为、合并其他性传播疾病等多种因素的影响。
乙肝患者血液和精液中病毒含量较高时传染性更强。急性乙肝或慢性乙肝活动期传染风险显著增加，需进行抗病毒治疗，可选用恩替卡韦、替诺福韦、干扰素等药物控制病毒复制。
性行为过程中生殖器黏膜出现微小裂伤时，病毒可通过破损处进入血液。建议使用避孕套降低风险，出现伤口暴露后24小时内接种乙肝免疫球蛋白进行暴露后预防。
未使用避孕套的肛交或阴道性交传播风险较高。乙肝表面抗原阳性者应告知性伴侣，双方均需检测乙肝两对半，未感染者建议接种乙肝疫苗。
同时感染艾滋病病毒或生殖器溃疡性疾病会破坏黏膜屏障功能。需治疗合并感染，梅毒患者可使用苄星青霉素，生殖器疱疹患者可服用阿昔洛韦。
建议性活跃人群定期进行传染病筛查，全程使用避孕套，接种乙肝疫苗后可产生有效抗体保护。乙肝病毒携带者应每3-6个月监测肝功能与病毒载量。
