老年习惯性便秘患者可以遵医嘱适量服用何首乌，但需警惕其肝毒性风险。何首乌具有润肠通便功效，但长期或过量使用可能导致肝功能损伤。
何首乌中的蒽醌类成分能刺激肠道蠕动，改善便秘症状，适用于血虚肠燥型便秘。临床常用制何首乌（经炮制后毒性降低）配伍其他中药，如当归、火麻仁等。但未经炮制的生何首乌毒性较强，老年患者肝功能代谢能力下降，更易出现药物蓄积。服药期间需定期监测肝功能，若出现食欲减退、皮肤黄染等症状应立即停药。
部分老年患者可能对何首乌中的大黄素等成分敏感，即使小剂量使用也可能引发腹泻、腹痛等不良反应。合并慢性肝病、自身免疫性疾病的患者应禁用。临床曾报道个别患者服用含何首乌制剂后出现药物性肝炎，多与超剂量、长期使用有关。
建议老年便秘患者优先通过增加膳食纤维摄入、规律运动等非药物方式改善症状。若需用药，应在中医师指导下选择安全性更高的替代药材，如决明子、郁李仁等。服药期间避免同时使用其他肝毒性药物，保持每日2000毫升饮水量，养成固定排便习惯。出现排便习惯突然改变或便血等情况应及时就医排查器质性疾病。
