大肠黑变病多数情况属于良性病变，其严重程度与病因相关，主要分为生理性色素沉着、泻药滥用相关型、慢性炎症型及特发型四种类型。
长期摄入含蒽醌类物质的食物可能导致结肠黏膜色素沉积，无须特殊治疗，停止相关饮食后多可自行消退。
长期使用番泻叶等刺激性泻药会损伤肠黏膜，伴随便秘加重，需停用泻药并改用乳果糖等渗透性泻剂调节肠道功能。
可能与溃疡性结肠炎等慢性炎症有关，表现为腹泻腹痛，需通过美沙拉嗪等抗炎药物控制原发病。
少数病例与遗传代谢异常相关，需肠镜定期监测，若发现腺瘤样息肉需及时内镜下切除。
建议患者避免长期使用刺激性泻药，增加膳食纤维摄入，定期进行肠镜检查以监测病情变化。
