上环后月经没来可能是节育环移位、内分泌失调、妊娠或子宫病变等原因引起，需通过超声检查、激素检测等方式明确原因。
节育环位置异常可能刺激子宫内膜导致闭经，需通过超声确认环位，移位严重时需取出或更换节育环，同时可遵医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节月经。
宫内节育器可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，表现为月经稀发或停经，建议监测基础体温并复查性激素六项，必要时使用屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片、雌二醇环丙孕酮片等短效避孕药调整周期。
节育环避孕失败率约为2％，需首先排除妊娠可能，通过血HCG检测和超声检查确认，若为带环妊娠需根据胚胎位置决定终止妊娠或继续妊娠。
宫腔粘连、子宫内膜结核等疾病可能导致继发性闭经，需行宫腔镜检查和病理活检确诊，治疗可采用宫腔粘连分离术或抗结核治疗，药物可选择阿奇霉素分散片、异烟肼片、利福平胶囊等。
上环后3个月内出现月经紊乱属常见现象，若超过半年未恢复或伴随腹痛出血，应及时复查环位并排查器质性疾病。
