乳腺癌就一定要切除吗

Question

乳腺癌就一定要切除吗

Answer 1

乳腺癌是否必须切除需根据肿瘤分期、分子分型及患者意愿综合评估，处理方式主要有保乳手术、全乳切除术、新辅助化疗后降期手术、内分泌治疗或靶向治疗等。

1、保乳手术

早期乳腺癌肿瘤较小且位置局限时可行保乳手术，术后需联合放疗降低复发概率。需符合肿瘤直径不超过3厘米、距乳头2厘米以上等条件。

2、全乳切除术

肿瘤多发或存在广泛导管内癌成分时需全乳切除，可能同时进行腋窝淋巴结清扫。适用于三阴性乳腺癌等侵袭性较强的分型。

3、新辅助治疗

局部晚期乳腺癌可通过化疗或靶向治疗缩小肿瘤后手术，提高保乳概率。治疗前需进行空心针穿刺明确分子分型。

4、非手术方案

高龄或合并严重疾病患者可考虑内分泌治疗，luminal型乳腺癌使用他莫昔芬或芳香化酶抑制剂控制病情进展。

确诊后应携带病理报告至乳腺专科讨论个体化方案，术后需定期复查乳腺超声和钼靶，保持适度运动锻炼上肢功能。