牙齿之间出血可能由牙龈炎、牙周炎、维生素缺乏、血液系统疾病引起。牙龈出血早期表现为刷牙时渗血,进展期可能出现自发性出血,严重者可能伴随牙齿松动。
牙菌斑堆积刺激牙龈导致炎症反应,表现为牙龈红肿、触碰易出血。日常使用软毛牙刷配合巴氏刷牙法清洁,可选用氯己定含漱液辅助控制菌斑,药物推荐复方氯己定含漱液、碘甘油局部涂抹、西吡氯铵含片。
长期牙龈炎未治疗可能发展为牙周袋形成和牙槽骨吸收,除出血外常伴有口臭和咀嚼无力。需进行牙周基础治疗如龈下刮治,药物选择盐酸米诺环素软膏、甲硝唑口腔粘贴片、奥硝唑分散片。
维生素C或维生素K摄入不足可导致毛细血管脆性增加,伴随皮肤淤斑或伤口愈合延迟。增加柑橘类水果和深绿色蔬菜摄入,必要时补充维生素C泡腾片、维生素K1注射液、复合维生素B制剂。
白血病或血小板减少症等可能以牙龈出血为首发症状,常伴有不明原因发热或皮下瘀斑。需血液科检查血常规和凝血功能,确诊后按医嘱使用环孢素软胶囊、重组人粒细胞集落刺激因子、醋酸泼尼松片。
建议每半年进行口腔检查,选择含氟牙膏配合牙线清洁牙缝,长期出血不止需排查系统性疾病。