肝腹水多数情况可以得到有效控制。肝硬化引起的腹水通过限盐利尿、补充蛋白、腹腔穿刺、肝移植等方式处理,病因治疗是关键。
减少钠盐摄入可减轻水钠潴留,螺内酯联合呋塞米是常用利尿方案,需监测电解质避免低钾血症。
低蛋白血症患者需静脉输注人血白蛋白,维持血浆胶体渗透压,配合口服乳清蛋白粉等营养支持。
严重腹胀时行腹腔穿刺放液可快速缓解症状,每次放液不超过3000毫升,需同步补充白蛋白防止循环衰竭。
病毒性肝炎需抗病毒治疗,酒精性肝病须终身戒酒,终末期肝病考虑肝移植手术,解决原发病才能根治腹水。
患者应定期监测体重和腹围变化,每日盐摄入控制在2克以下,避免摄入动物内脏等高嘌呤食物防止诱发肝性脑病。