十二指肠穿孔的症状和危害

Question

十二指肠穿孔的症状和危害

Answer 1

十二指肠穿孔主要表现为突发剧烈腹痛、板状腹、恶心呕吐、发热等症状，严重时可导致弥漫性腹膜炎、感染性休克甚至死亡。其危害程度与穿孔大小、腹腔污染范围及救治时机密切相关。

一、症状

十二指肠穿孔早期表现为上腹部刀割样剧痛，伴随恶心呕吐；进展期出现全腹压痛反跳痛、腹肌紧张呈板状腹；终末期可发生高热、寒战、血压下降等感染性休克表现。

二、局部危害

穿孔后消化液泄漏可腐蚀周围组织，导致十二指肠瘘、胰腺炎等并发症；炎症刺激膈肌可能引发肩部放射痛。

三、全身危害

大量消化液进入腹腔会引发化学性腹膜炎，6-8小时后可继发细菌性腹膜炎，严重时导致脓毒血症、多器官功能衰竭。

四、预后风险

未经及时手术者死亡率超过20％，术后可能遗留肠粘连、腹腔脓肿等后遗症；糖尿病患者及老年人预后更差。

出现疑似症状应立即禁食并急诊就医，确诊后需紧急手术修复穿孔，术后需严格遵循流质饮食、抗感染治疗等医嘱。