肾水肿主要表现为眼睑浮肿、下肢凹陷性水肿、尿量减少和体重增加,严重时可出现胸腔积液或腹水。
晨起眼睑肿胀是早期典型表现,与肾小球滤过率下降导致钠水潴留有关,需限制钠盐摄入并监测24小时尿蛋白定量。
双侧踝部及胫前区按压后出现凹陷,常见于肾病综合征患者,需完善尿常规和血清白蛋白检查,可遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片或托拉塞米胶囊。
24小时尿量少于400毫升提示肾功能受损,可能伴随泡沫尿,需进行肾功能检查和肾脏超声,急性期可使用布美他尼注射液联合人血白蛋白治疗。
晚期可能出现呼吸困难或腹胀,与低蛋白血症相关,需穿刺引流并静脉补充白蛋白,同时使用氢氯噻嗪片协同利尿。
出现持续性水肿应及时检测血压和肾功能,每日记录出入水量,控制蛋白质摄入量为每公斤体重0.6-0.8克,优先选择鱼类等优质蛋白。