多数视神经炎患者不会失明，视力预后与病因、治疗时机及神经损伤程度有关，主要影响因素有自身免疫疾病控制、复发频率、视神经萎缩程度、合并其他神经系统病变。
特发性视神经炎（如多发性硬化相关）复发概率较高，但急性期激素治疗可显著改善视力；感染性或缺血性视神经炎可能导致不可逆损伤。
发病72小时内接受大剂量糖皮质激素冲击治疗（如甲泼尼龙）的患者，视力恢复概率超过80％；延迟治疗可能导致轴索变性。
视神经乳头炎患者约15％遗留轻度视野缺损；若光学相干断层扫描显示视网膜神经纤维层厚度低于70微米，提示预后较差。
合并视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）的患者复发风险达50％，需长期使用免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、利妥昔单抗）预防。
建议定期进行视野检查与光学相干断层扫描监测，补充B族维生素及叶黄素，避免吸烟和高温环境等诱发因素。急性视力下降须立即就诊。
