肝癌病人出现鼻出血需进行血常规、凝血功能、肝功能、鼻咽镜及影像学检查。鼻出血可能与凝血功能障碍、血小板减少或肿瘤转移等因素有关，需明确病因后针对性处理。
1、血常规血常规可检测血小板数量及血红蛋白水平。肝癌患者可能因脾功能亢进导致血小板破坏增多，或骨髓抑制引起血小板生成减少。若血小板计数低于50×10⁹/L，出血风险显著增加。同时贫血程度可反映慢性失血情况，指导后续输血治疗。
2、凝血功能凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标能评估肝脏合成凝血因子的能力。肝癌常伴随肝功能衰竭，维生素K依赖性凝血因子合成不足，导致PT延长。D-二聚体检测还可排查弥散性血管内凝血等继发凝血异常。
3、肝功能血清白蛋白、胆红素及转氨酶水平可反映肝细胞损伤程度。严重肝功能不全时，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成障碍，同时抗纤溶酶原激活物清除能力下降，可能诱发纤溶亢进。Child-Pugh分级有助于判断出血风险等级。
4、鼻咽镜检查通过内镜直接观察鼻腔及鼻咽部黏膜状况，可鉴别局部血管破裂、溃疡或新生物。若发现异常增生组织，需活检明确是否为肝癌鼻腔转移。该检查能精准定位出血点，必要时可同步实施电凝止血。
5、影像学检查增强CT或MRI可评估肝癌是否侵犯门静脉导致门脉高压，引发食管胃底静脉曲张间接造成鼻出血。同时排查鼻腔占位性病变，明确是否存在肿瘤转移灶。对于疑似转移病例，PET-CT有助于全身评估肿瘤负荷。
肝癌患者鼻出血期间应保持环境湿度，避免用力擤鼻或抠挖鼻腔。饮食选择温凉流质，补充维生素K丰富食物如菠菜、动物肝脏。若出血量较大需立即压迫鼻翼并冷敷前额，同时监测血压心率变化。所有检查结果需由专科医生综合评估，及时调整抗肿瘤及止血方案，必要时联合介入栓塞或放疗控制出血。
