同房后小腹痛多数情况下与怀孕无关，可能由盆腔充血、泌尿系统感染、子宫内膜异位症、盆腔炎等引起。需结合月经周期、伴随症状综合判断。
1. 盆腔充血性刺激可能导致盆腔短暂充血，表现为轻微隐痛，通常1-2小时自行缓解，无须特殊处理，可热敷下腹部帮助改善循环。
2. 泌尿系统感染同房可能引发尿路感染，常伴有尿频尿急症状。可能与细菌逆行感染有关，可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素等抗生素治疗。
3. 子宫内膜异位症病灶受刺激可能引发疼痛，多伴随痛经、性交痛。可能与经血逆流有关，可选用布洛芬、地诺孕素或戈舍瑞林等药物控制病情。
4. 盆腔炎病原体上行感染导致炎症，常见下腹持续疼痛伴发热。需规范使用多西环素、甲硝唑或头孢曲松等抗生素，严重者需住院治疗。
建议记录疼痛频率与月经周期，避免剧烈运动，若疼痛持续超过24小时或伴随异常出血应及时妇科就诊。
