急性细菌性痢疾的抗生素治疗首选喹诺酮类、第三代头孢菌素类、磺胺类及大环内酯类药物，需根据药敏试验结果和患者个体情况选择。
环丙沙星、左氧氟沙星等喹诺酮类药物对志贺菌属具有较强抗菌活性，适用于成人患者，儿童及孕妇禁用。
头孢曲松、头孢噻肟等第三代头孢菌素可作为替代选择，尤其适用于儿童和喹诺酮耐药菌株感染。
复方磺胺甲噁唑对部分菌株有效，但耐药率较高，用药前需明确细菌敏感性。
阿奇霉素可用于儿童或特殊人群，但需注意与其他药物的相互作用。
所有抗生素使用均需严格遵医嘱，完成全程治疗，同时注意补液及电解质平衡，避免自行调整用药。
