何首乌可能具有黑发效果，但不当使用可能导致肝损伤。何首乌的使用风险主要与炮制不当、长期过量、个体差异、基础肝病等因素有关。
1、炮制不当：生何首乌含蒽醌类成分可能损伤肝脏，需经规范炮制降低毒性。建议使用药典标准的制何首乌，避免自行采挖生品。
2、长期过量：超剂量或连续服用超过3个月可能增加肝损伤风险。出现乏力、黄疸等症状需立即停用并检测肝功能。
3、个体差异：部分人群存在药物代谢酶基因多态性，对何首乌毒性更敏感。用药前建议进行药物基因检测评估风险。
4、基础肝病：肝炎、脂肪肝等患者肝脏代偿能力下降，使用何首乌更易出现肝损伤。此类人群应避免使用含何首乌制剂。
使用何首乌应在中医师指导下进行，服药期间定期监测肝功能，避免同时使用其他肝毒性药物，出现不适及时就医。
