蛀牙发酸通常提示龋坏已进展至牙本质层，可能涉及牙釉质深层、牙本质浅层或牙髓附近，主要与细菌侵蚀、酸性物质腐蚀、牙体硬组织脱矿、牙髓敏感等因素有关。
1、牙釉质深层早期龋坏突破牙釉质表层时，酸性代谢产物刺激牙本质小管，表现为进食冷热酸甜食物后短暂酸痛，可通过氟化钠护齿剂、玻璃离子水门汀或复合树脂填充治疗。
2、牙本质浅层龋损到达牙本质中层时，暴露的牙小管更易传导外界刺激，常伴牙齿表面黑褐色龋洞，需采用氨硝酸银消毒后配合聚羧酸锌水门汀或复合体修复。
3、牙髓附近当龋坏接近牙髓腔时，可能出现自发性酸胀痛，与牙髓充血或慢性炎症有关，需根据情况选择氢氧化钙盖髓、根管治疗或牙髓摘除术。
4、继发龋原有充填体边缘再次发生龋坏时，可能引发牙齿敏感，需去除旧充填物后使用流动树脂或嵌体修复，严重者需全冠修复。
日常应减少高糖饮食摄入后及时漱口，使用含氟牙膏刷牙，每半年进行口腔检查，发现龋齿尽早干预。
