甲胎蛋白升高超过400纳克/毫升需警惕肝癌可能，但确诊需结合影像学检查。甲胎蛋白水平受肝炎活动期、生殖细胞肿瘤、妊娠、肝癌等多种因素影响。
1、肝炎活动期慢性肝炎急性发作时可出现甲胎蛋白轻度升高，通常不超过200纳克/毫升。建议定期监测肝功能，遵医嘱使用抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦、干扰素等。
2、生殖细胞肿瘤睾丸或卵巢生殖细胞肿瘤可能导致甲胎蛋白显著升高。患者可能伴有局部肿块、腹痛等症状。需进行肿瘤标志物联合检测，必要时手术切除。
3、妊娠期生理变化孕妇甲胎蛋白可生理性升高，孕中期达峰值但多低于500纳克/毫升。建议完善产科超声检查，排除胎儿神经管畸形等异常情况。
4、原发性肝癌甲胎蛋白持续超过400纳克/毫升且增强CT/MRI发现肝占位时高度怀疑肝癌。可能伴随消瘦、肝区疼痛等症状。治疗方式包括手术切除、介入栓塞、靶向药物如索拉非尼等。
发现甲胎蛋白异常升高应及时就诊肝胆外科，避免高脂饮食，戒酒并控制基础肝病。定期复查肿瘤标志物和肝脏影像学检查。
