急性化脓性腹膜炎的主要症状包括持续性剧烈腹痛、发热、恶心呕吐、腹肌紧张。症状发展按早期表现至终末期排列，早期多为局部压痛，进展期出现全腹压痛及反跳痛，终末期可发生感染性休克。
突发持续性刀割样疼痛，由炎症刺激腹膜引起，初期局限于病灶部位，随炎症扩散发展为全腹痛。需紧急禁食并静脉注射头孢曲松、甲硝唑等抗生素。
体温迅速升至39℃以上，伴寒战，因细菌毒素入血导致全身炎症反应。需物理降温联合使用对乙酰氨基酚等退热药，同时进行血培养指导抗生素选择。
反射性呕吐胃内容物，后期因肠麻痹呕吐粪样物。需胃肠减压，补充电解质溶液，严重时使用昂丹司琼止吐。
腹壁肌肉反射性收缩呈板状硬，压痛反跳痛明显，提示炎症累及壁层腹膜。需急诊剖腹探查清除脓液，术后留置腹腔引流管。
发病后需绝对卧床，禁食禁水，立即就医。术后恢复期建议高蛋白流质饮食，逐步过渡至低渣饮食，定期复查血常规及腹部超声。
