糖尿病并发症肾病三期能治吗

Question

糖尿病并发症肾病三期能治吗

Answer 1

糖尿病肾病三期可通过控制血糖血压、调整饮食、药物治疗、肾脏替代治疗等方式干预。病情进展与血糖控制水平、蛋白尿程度、血压管理效果、并发症处理等因素相关。

1、控制血糖血压

严格监测血糖血压值，血糖控制目标为空腹血糖低于7毫摩尔每升，糖化血红蛋白低于7％，血压需维持在130/80毫米汞柱以下。使用二甲双胍、格列美脲等降糖药，配合缬沙坦等降压药物。

2、调整饮食

采用优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量为每公斤体重0.6-0.8克，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。限制钠盐摄入，每日不超过3克，避免高钾食物。

3、药物治疗

使用SGLT2抑制剂如恩格列净延缓肾病进展，配合ACEI类药物如贝那普利减少蛋白尿。出现贫血时可使用促红细胞生成素，钙磷代谢异常需用碳酸镧等磷结合剂。

4、肾脏替代

当肾小球滤过率低于30毫升每分钟时需评估血液透析或腹膜透析指征，终末期可考虑肾移植。治疗期间需定期检测肾功能、电解质及营养状况。

患者需每3个月复查尿微量白蛋白及肾功能指标，保持适度运动，戒烟限酒，避免使用肾毒性药物，出现水肿或尿量异常时及时就诊。