肺隐球菌病如何诊断

Question

肺隐球菌病如何诊断

Answer 1

肺隐球菌病可通过影像学检查、病原学检测、血清学检测、组织病理学检查等方法诊断。

1、影像学检查

胸部CT可见单发或多发结节、团块影，部分伴有晕征或空洞，需与其他肺部感染或肿瘤鉴别。

2、病原学检测

痰液或支气管肺泡灌洗液墨汁染色可见圆形厚壁荚膜包裹的隐球菌，培养需2-5天出结果。

3、血清学检测

检测隐球菌荚膜多糖抗原灵敏度超过90％，滴度≥1:4提示活动性感染，需结合临床表现判断。

4、组织病理学

经皮肺穿刺或支气管镜活检标本中见酵母样真菌，周围肉芽肿反应轻微是其病理特征。

免疫功能低下者出现肺部阴影伴头痛时，应及时完善脑脊液检查排除播散性感染，确诊后需规范抗真菌治疗。