脑梗死溶栓治疗的禁忌症有哪些

Question

脑梗死溶栓治疗的禁忌症有哪些

Answer 1

脑梗死溶栓治疗的禁忌症主要有近期重大手术或创伤、活动性出血或出血倾向、难以控制的高血压、颅内出血史等。

1、近期手术创伤

3个月内接受过重大手术或严重外伤患者禁用溶栓治疗，可能导致手术部位大出血。需评估创伤愈合情况并选择替代治疗方案。

2、活动性出血

存在消化道出血、咯血等活动性出血表现时禁止溶栓。治疗前需完善凝血功能检查，必要时输注血浆纠正凝血异常。

3、严重高血压

收缩压超过180mmHg或舒张压超过110mmHg时溶栓风险显著增加。需先使用降压药物控制血压至安全范围。

4、颅内出血史

既往有脑出血或蛛网膜下腔出血病史者溶栓后再出血概率高。需通过CT排除出血灶后考虑机械取栓等替代疗法。

溶栓前需完善头部CT、凝血功能及血压监测，严格掌握时间窗，同时做好出血并发症的应急预案。