糖尿病晚期可能出现糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等严重并发症,治疗需综合控制血糖、血压及靶器官损伤。
基础治疗包括胰岛素强化治疗,可使用门冬胰岛素、甘精胰岛素、德谷胰岛素等;配合持续血糖监测,糖化血红蛋白需控制在合理范围。
糖尿病肾病需控制蛋白质摄入并使用血管紧张素转换酶抑制剂;视网膜病变需激光光凝治疗;周围神经病变可应用α-硫辛酸等神经营养药物。
采用糖尿病专用肠内营养制剂,保持每日热量摄入平衡,碳水化合物占比45-60%,优先选择低升糖指数食物。
糖尿病性疼痛可选用普瑞巴林、加巴喷丁等药物,严重神经病变疼痛可考虑脊髓电刺激等介入治疗。
需定期监测肝肾功能及电解质,保持适度活动量,严格遵医嘱调整治疗方案,注意预防低血糖及感染发生。