什么是糖尿病性高血压

Question

什么是糖尿病性高血压

Answer 1

糖尿病性高血压是糖尿病患者在长期血糖控制不佳后伴随发生的血压持续升高状态，主要与胰岛素抵抗、血管内皮损伤、肾素-血管紧张素系统激活、动脉硬化等因素有关。

1、胰岛素抵抗

糖尿病患者常存在胰岛素敏感性下降，导致代偿性高胰岛素血症，刺激交感神经兴奋和钠潴留。建议通过二甲双胍、吡格列酮等药物改善胰岛素抵抗，配合低升糖指数饮食。

2、血管内皮损伤

高血糖状态会损伤血管内皮功能，降低一氧化氮生物利用度。表现为四肢麻木、视物模糊，可使用阿司匹林、贝前列素钠等血管保护药物。

3、肾素系统激活

糖尿病肾病导致肾小球缺血时，会异常激活肾素-血管紧张素系统。伴蛋白尿、夜尿增多，需采用缬沙坦、卡托普利等RAAS抑制剂。

4、动脉硬化进展

糖基化终产物沉积加速动脉粥样硬化，血管弹性下降后引发血压升高。超声显示颈动脉斑块时可联合阿托伐他汀、硝苯地平治疗。

患者需定期监测晨起血压和餐后血糖，每日食盐摄入控制在5克以下，优先选择步行、游泳等中等强度有氧运动。