挤压综合征所致的休克

Question

挤压综合征所致的休克

Answer 1

挤压综合征所致的休克属于继发损害，需紧急处理。休克通常由大量肌红蛋白释放、电解质紊乱、血管内液体丢失、肾脏功能衰竭等因素引起。

1、肌红蛋白释放

骨骼肌受压坏死后释放大量肌红蛋白堵塞肾小管，需立即进行液体复苏并使用碳酸氢钠碱化尿液，可遵医嘱使用呋塞米、甘露醇、多巴胺等药物。

2、电解质紊乱

高钾血症可导致致命性心律失常，需紧急监测心电图并静脉注射葡萄糖酸钙，可选用胰岛素-葡萄糖疗法、聚苯乙烯磺酸钠等降钾药物。

3、血管内液体丢失

第三间隙液体潴留导致有效循环血量不足，需快速补充晶体液和胶体液维持血压，必要时使用去甲肾上腺素等血管活性药物。

4、肾脏功能衰竭

肌红蛋白管型导致急性肾小管坏死，出现少尿或无尿时需行血液净化治疗，可采用连续性肾脏替代治疗或间断性血液透析。

挤压伤患者解除压迫后必须严密监测生命体征及尿量变化，伤后6小时内是黄金救治期，延误治疗可能造成不可逆器官损伤。