袢利尿药引起耳毒性主要与内耳电解质平衡破坏、耳蜗血管纹损伤、毛细胞功能障碍、遗传易感性等因素有关。常见袢利尿药包括呋塞米、布美他尼、托拉塞米、依他尼酸。
袢利尿药抑制钠钾氯共转运体导致内耳淋巴液离子浓度改变，可能引发耳鸣或听力下降，需监测电解质并调整剂量，可配合氯化钾缓释片、门冬氨酸钾镁片等纠正电解质失衡。
药物通过抑制前列腺素合成减少耳蜗血流量，长期使用可能导致血管纹萎缩，表现为渐进性听力减退，必要时可更换为氢氯噻嗪等低耳毒性利尿剂。
内耳毛细胞对缺氧敏感，呋塞米等药物可能通过影响氧化应激通路导致细胞损伤，急性期可使用甲钴胺片、银杏叶提取物注射液等神经营养药物。
线粒体DNA突变者更易发生药物性耳聋，有家族史患者应避免使用袢利尿药，必要时可进行基因检测，替代药物可选择螺内酯等保钾利尿剂。
使用袢利尿药期间建议定期进行纯音测听检查，出现耳鸣眩晕等症状时及时就医，避免与其他耳毒性药物联用，肾功能不全者需严格遵医嘱调整剂量。
