肺部真菌感染常见类型有肺曲霉病、肺隐球菌病、肺念珠菌病及肺组织胞浆菌病,按致病性从轻到重排列。
由曲霉菌引起,多发生于免疫力低下人群,表现为咳嗽、胸痛,可选用伏立康唑、伊曲康唑或两性霉素B治疗,需警惕咯血等并发症。
隐球菌感染导致,常见于鸽粪接触者,CT可见肺部结节,推荐氟康唑、两性霉素B联合氟胞嘧啶治疗,慢性病患者更易发病。
白色念珠菌为主要病原体,多见于长期使用抗生素者,发热伴脓痰是典型症状,棘白菌素类、氟康唑或卡泊芬净为常用药物。
组织胞浆菌经呼吸道传播,可形成肺空洞,伊曲康唑为首选药物,重症需两性霉素B治疗,流行区接触土壤或蝙蝠粪便为高危因素。
肺部真菌感染需结合影像学与病原学检查确诊,治疗期间应监测肝功能,避免接触霉变环境,糖尿病等基础疾病患者需积极控制血糖。