胆源性胰腺炎可通过禁食胃肠减压、药物抑制胰酶分泌、内镜介入取石、开腹手术等方式治疗。胆源性胰腺炎通常由胆囊结石嵌顿、胆总管结石梗阻、胆道感染、胰管解剖异常等原因引起。
通过鼻胃管引流减少胃酸刺激胰液分泌,减轻胰腺负担。急性期需绝对禁食,静脉补充营养,待血淀粉酶正常后逐步恢复低脂饮食。
生长抑素类似物如奥曲肽可抑制胰酶分泌,乌司他丁拮抗胰蛋白酶活性,质子泵抑制剂如奥美拉唑减少胃酸分泌。疼痛剧烈时可用盐酸哌替啶止痛。
经内镜逆行胰胆管造影术可取出胆总管结石,放置鼻胆管引流解除梗阻。该方法创伤小,适用于结石小于1厘米且无严重感染者。
胆囊切除术可根除结石来源,胆总管探查术解除远端梗阻。手术时机需根据病情选择,重症患者需待炎症控制后择期手术。
恢复期应严格低脂饮食,避免酒精摄入,定期复查腹部超声监测胆囊情况,出现发热、腹痛加重需及时就医。