决明子的副作用主要包括胃肠不适、腹泻、低血压、过敏反应。长期或过量服用可能出现电解质紊乱，特殊人群需谨慎使用。
决明子含蒽醌类成分可能刺激胃肠黏膜，表现为恶心、腹胀等，可遵医嘱使用铝碳酸镁片、枸橼酸铋钾胶囊、复方谷氨酰胺肠溶胶囊缓解症状。
蒽醌苷类促进肠蠕动过度可能引发水样便，轻度脱水时可口服蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散、口服补液盐Ⅲ，严重需停用决明子。
决明子降压成分可能导致头晕乏力，血压偏低者避免使用，出现症状可监测血压并咨询医生调整降压药如硝苯地平、缬沙坦剂量。
体质敏感者可能出现皮疹瘙痒，需立即停服并口服氯雷他定片、西替利嗪滴剂，外用地奈德乳膏，严重过敏应急诊处理。
使用决明子前建议中医辨证，避免与抗凝药同服，每日用量不宜超过10克，孕妇及经期女性禁用，出现不良反应及时就医。
