肝硬化腹水能治吗

Question

肝硬化腹水能治吗

Answer 1

肝硬化腹水可以通过控制原发病、利尿治疗、腹腔穿刺放液、肝移植等方式治疗。腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、醛固酮增多症、自发性腹膜炎等原因引起。

1、控制原发病

针对病毒性肝炎或酒精性肝病进行抗病毒治疗或戒酒，以延缓肝硬化进展。常用抗病毒药物包括恩替卡韦、替诺福韦、干扰素等。

2、利尿治疗

螺内酯联合呋塞米是基础用药方案，需每日监测体重变化。顽固性腹水可考虑使用托伐普坦等新型利尿剂。

3、腹腔穿刺放液

对张力性腹水需分次排放，每次不超过5000毫升。放液后需补充白蛋白预防循环功能障碍。

4、肝移植

终末期肝病合并难治性腹水患者需评估移植指征。移植后1年存活率超过80％，可根治门静脉高压。

患者应严格限制钠盐摄入，每日控制在2克以下，适当补充优质蛋白，定期监测肝功能及腹围变化。